Наркоз при пластической операции: общий, седация или местный

Наркоз при пластической операции бывает общим, местным с седацией, регионарным или чисто местным, и выбор зависит от вида вмешательства, его длительности и вашего здоровья. Решение принимает анестезиолог вместе с хирургом, а не пациент и не прайс. Для здорового, хорошо обследованного человека современная анестезия очень безопасна, хотя полностью безрисковых методов не бывает. Разбираем, какой наркоз делают при пластической операции и что спросить, если вы планируете операцию в Ереване.

Какой наркоз делают при пластической операции

Есть четыре основных варианта, иногда их сочетают:

• Местная анестезия: препарат вводят только в зону вмешательства. Вы в сознании и не чувствуете боли, хотя давление или натяжение ощущаются. Стандарт для пересадки волос и имплантации зубов.
• Местная анестезия с седацией: плюс к местной внутривенно вводят успокоительное, вы расслаблены и дремлете. Дышите самостоятельно, многие почти ничего не помнят.
• Регионарная анестезия: обезболивается целая область тела, например при спинальной или эпидуральной анестезии. Ее применяют при некоторых операциях на животе или ногах.
• Общий наркоз (эндотрахеальный или с ларингеальной маской): вы полностью спите, дыхание обеспечивает аппарат. Обычный выбор для длительных операций и, например, для операций на носу.

Местный или общий наркоз: что лучше для разных операций

Лучшего варианта вообще не существует, есть подходящий для конкретной операции. Чем дольше и объемнее вмешательство, тем больше смысла в общем наркозе: он позволяет стабильно контролировать дыхание, положение тела и боль. Местная анестезия избавляет от последствий сна, но подходит не для всего.

Отдельно стоит сказать о тумесцентной анестезии: в зону липосакции вводят большой объем раствора с анестетиком и сосудосуживающим препаратом. Он уменьшает кровопотерю и обезболивает, поэтому его используют и под общим наркозом. Количество раствора и дозу анестетика рассчитывает врач, самостоятельно «договориться» о большем объеме под местной анестезией не получится, и это правильно.

Например, блефаропластику верхних век часто делают под местной анестезией с седацией, а липосакция нескольких зон обычно требует общего наркоза. Окончательный план для вас команда составит после обследования.

Что делает анестезиолог до, во время и после операции

Анестезиолог это отдельный врач-специалист, и его работа намного шире, чем «усыпить». До операции он изучает анализы, ЭКГ, хронические заболевания, аллергии и лекарства и оценивает ваш риск. Если что-то вызывает сомнения, он может назначить дополнительные обследования или перенести операцию. Это хороший знак, а не неудача.

Во время операции он все время рядом: следит за давлением, пульсом, насыщением кислородом, температурой и глубиной наркоза, корректирует препараты поминутно. После операции контролирует пробуждение, боль и тошноту в палате пробуждения. В клиниках Еревана с анестезиологом обычно можно говорить по-русски, так что все вопросы задавайте напрямую.

Что стоит спросить:

1. Какой наркоз вы рекомендуете мне и почему?
2. Кто наблюдает за мной во время операции и после нее?
3. Какие лекарства нужно отменить и за сколько дней?
4. Как вы будете предотвращать тошноту и тромбозы?

Сколько нельзя есть перед наркозом и какие лекарства отменить

Голод нужен, чтобы желудок был пустым и его содержимое не попало в легкие. Частое правило: твердая пища не позже чем за 6 часов, прозрачные жидкости примерно до 2 часов до операции. Но выполняйте именно те указания, которые дали вам.

Расскажите анестезиологу обо всем, что принимаете, даже о том, что кажется безобидным: препараты, разжижающие кровь, обезболивающие противовоспалительные, оральные контрацептивы, омега-3, витамин Е, гинкго и другие травы. Если вы колете препараты для похудения на основе семаглутида, скажите об этом заранее: они замедляют опорожнение желудка, и вас могут попросить сделать перерыв перед операцией. Курение и алкоголь тоже влияют на наркоз и заживление.

Опасен ли общий наркоз: реальные риски

У здоровых людей серьезные осложнения наркоза редки. А вот легкие и быстро проходящие побочные эффекты встречаются часто:

• Тошнота или рвота в первые часы.
• Першение в горле после трубки или ларингеальной маски.
• Сонливость, озноб, дрожь, легкая спутанность при пробуждении.
• Головная боль или небольшое головокружение.

К нечастым рискам относятся аллергические реакции, проблемы с дыханием или сердцем, тромбоз вен (он больше связан с длительностью операции и неподвижностью) и очень редкие состояния вроде злокачественной гипертермии. Поэтому так важны обследование перед операцией, постоянный мониторинг и наличие в клинике реанимации и протоколов на экстренные случаи. Седация не повод обходиться без анестезиолога: специалист должен следить за вами и в этом случае.

Риск выше у тех, кто курит, имеет выраженный избыточный вес, апноэ во сне, гипертонию, диабет или заболевания сердца, а также при очень длительных и сочетанных операциях. Это не всегда запрет, но повод для более тщательного обследования, а иногда для разделения операции на два этапа. Честно рассказывайте о своем здоровье: скрытая информация опаснее любого диагноза.

Наркоз и поездка: что учесть, если оперироваться в Ереване

Прилетайте минимум за один-два дня до операции: успеете сдать анализы, спокойно поговорить с хирургом и анестезиологом и отдохнуть после дороги. Перелет из Москвы прямым рейсом занимает около 4 часов, гражданам России виза не нужна. Возьмите с собой медицинские выписки и список лекарств, которые принимаете.

После общего наркоза 24 часа нельзя садиться за руль и принимать важные решения, первую ночь лучше не оставаться одному. Дату обратного вылета определяет хирург в зависимости от операции, а не сам наркоз.

Если раньше у вас была тяжелая тошнота после наркоза, аллергия на препараты или трудности с интубацией, обязательно скажите об этом и, если есть, покажите выписку из прошлой больницы. Анестезиолог заранее подберет схему препаратов, и пробуждение пройдет заметно мягче.

Частые вопросы

Можно ли выбрать местную анестезию вместо общего наркоза?

Обсудить можно, но окончательное решение медицинское. При ринопластике или абдоминопластике общий наркоз обычно самый безопасный и комфортный вариант.

Можно ли проснуться во время операции?

Это очень редкая ситуация, потому что анестезиолог непрерывно контролирует глубину наркоза. Если вас это тревожит, скажите заранее: врач объяснит, как устроен контроль.

Сколько отходят от общего наркоза?

Просыпаются за считаные минуты, но сонливость и заторможенность могут держаться до конца дня. Поэтому сутки нельзя водить машину и принимать серьезные решения.

Седация безопаснее общего наркоза?

Не обязательно, у каждого метода свои показания и риски. Безопасность обеспечивает тщательное обследование и анестезиолог, который все время занят только вами.

Какие анализы нужны перед наркозом?

Почти всегда нужны анализы крови, часто ЭКГ, особенно после определенного возраста или при хронических заболеваниях. Клиника подскажет, что можно сдать дома до поездки.

Если у вас есть вопросы о наркозе для конкретной операции, напишите нам. Организуем бесплатную онлайн-консультацию с хирургом и подготовим персональный расчет.

Статья носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача.