Cirugía de ginecomastia: grasa o glándula, y cuándo operarse

La cirugía de ginecomastia es uno de los procedimientos por los que más nos preguntan los hombres, a menudo después de meses dudando de si el problema es «solo grasa». Es una pregunta lógica, y la respuesta lo condiciona todo: si la dieta y el entrenamiento lo van a resolver, si necesitas ver a un endocrino y si la cirugía tiene sentido.

En esta guía te explicamos en qué se diferencia la ginecomastia verdadera del tejido graso, cuándo desaparece sola, qué pruebas merece la pena hacerse y cómo son la cirugía y la recuperación si decides operarte, también si viajas a Ereván, la capital de Armenia, para el tratamiento.

Ginecomastia o pseudoginecomastia: ¿grasa o glándula?

Los médicos distinguen dos situaciones principales:

• La ginecomastia verdadera es un crecimiento del tejido glandular mamario. Normalmente se nota un disco firme y elástico bajo el pezón, a veces doloroso al tacto.
• La pseudoginecomastia (también llamada lipomastia) es grasa en la zona del pecho sin crecimiento de la glándula. El tejido es blando y uniforme, sin un bulto firme bajo el pezón.

En la práctica, muchos hombres tienen una mezcla de ambas. Por eso la dieta sola suele dar un resultado a medias: la grasa se va, pero detrás del pezón queda un bulto firme.

Cómo diferenciar la ginecomastia de la grasa

La respuesta definitiva la da la exploración médica, pero hay pistas que puedes notar tú mismo:

1. Textura. Un disco firme y elástico bajo la areola y a su alrededor sugiere tejido glandular. Un tejido blando sin un borde claro es más probablemente grasa.
2. Forma. Con ginecomastia, la zona de la areola suele sobresalir y el pezón puede verse abultado. Con grasa, todo el pecho está más lleno, junto con los flancos y el abdomen.
3. Respuesta a la pérdida de peso. Si has adelgazado bastante y el pecho apenas ha cambiado, la causa probable es la glándula.
4. Sensibilidad. Los pezones doloridos o sensibles son más frecuentes cuando el tejido glandular está creciendo activamente.

Acude al médico sin demora si el aumento es solo en un lado, si notas un bulto duro y fijo, o si hay secreción por el pezón, cambios en la piel o ganglios inflamados en la axila. El cáncer de mama en hombres es raro, pero estos signos hay que revisarlos.

¿Por qué se produce la ginecomastia?

La ginecomastia verdadera se debe a un desequilibrio entre las hormonas masculinas y femeninas a favor de los estrógenos. Puede ser natural, durante la pubertad o con la edad, a medida que la testosterona baja poco a poco. Otras causas son:

• algunos medicamentos, entre ellos ciertos fármacos para el corazón, el estómago y la próstata;
• los esteroides anabolizantes y otras hormonas para mejorar el rendimiento;
• el exceso de peso, ya que el tejido graso transforma parte de la testosterona en estrógenos;
• enfermedades del hígado, el riñón o el tiroides;
• en raras ocasiones, tumores productores de hormonas en los testículos o las glándulas suprarrenales.

A menudo no se encuentra una causa concreta. Pero si de adulto el pecho empieza a crecer rápido sin un motivo evidente, es más importante hacerse un chequeo que pensar en operarse.

¿Qué pruebas son útiles?

Lo habitual es empezar con una exploración y una ecografía mamaria, que muestra cuánto es glándula y cuánto es grasa. Si la ginecomastia ha aparecido recientemente en un adulto, el médico puede pedir análisis de sangre como testosterona, estradiol, LH y FSH, prolactina, función tiroidea (TSH), hCG y función hepática y renal. Informa a tu médico de toda la medicación, los suplementos y las sustancias de entrenamiento que tomes.

¿La ginecomastia desaparece sola?

La ginecomastia de la pubertad es frecuente y, en la mayoría de los casos, se resuelve sola en unos meses o un par de años, normalmente al terminar la pubertad. Por eso los cirujanos suelen aconsejar a los adolescentes esperar y hacer seguimiento. La cirugía suele plantearse cuando la ginecomastia persiste después de la pubertad y afecta de verdad a la calidad de vida.

Sin cirugía, las opciones dependen de lo que esté aumentado. La grasa responde a la pérdida de peso y al entrenamiento. Una ginecomastia reciente causada por un medicamento o un problema hormonal puede mejorar al tratar la causa, y en fases tempranas el endocrino a veces receta medicación. Sin embargo, el tejido glandular de larga evolución se vuelve fibroso y no se reduce con ejercicio, pastillas ni cremas. En ese punto, la cirugía es la única opción fiable.

Cómo se combinan la cirugía de ginecomastia y la liposucción

La mayoría de los cirujanos combinan dos técnicas:

• liposucción para eliminar la grasa y suavizar el contorno del pecho;
• extirpación de la glándula a través de una pequeña incisión en el borde inferior de la areola, donde la cicatriz suele ser discreta.

La pseudoginecomastia pura puede necesitar solo liposucción. Con volúmenes grandes y piel flácida, por ejemplo tras una gran pérdida de peso, puede hacer falta retirar piel, lo que implica cicatrices más largas. La cirugía suele hacerse con anestesia general y dura normalmente entre 1 y 2 horas. El plan definitivo lo decide el cirujano tras la exploración y la ecografía.

Entre los posibles riesgos están el hematoma, el seroma, la infección, la asimetría, las irregularidades del contorno, un hundimiento en forma de «plato» bajo el pezón si se retira demasiado tejido y los cambios de sensibilidad en el pezón. Los cirujanos con experiencia dejan una fina capa de tejido bajo la areola para que el contorno quede liso.

¿Cuánto dura la recuperación de la ginecomastia?

Los primeros días el pecho está inflamado y duele al mover los brazos; tu médico te pautará analgésicos. El chaleco de compresión se lleva normalmente de 4 a 6 semanas. La mayoría de los hombres vuelven al trabajo de oficina en torno a una semana, al cardio suave a las 2 o 3 semanas y al entrenamiento de pecho o a levantar peso hacia las 4 a 6 semanas.

Algunos consejos prácticos: lleva camisas con botones para no tener que levantar los brazos, duerme boca arriba con la cabeza algo elevada, mantén las incisiones secas hasta que te digan lo contrario y no te saltes la revisión. Al principio son habituales los hematomas y cierta falta de sensibilidad alrededor de las areolas, que suelen desaparecer.

Ginecomastia después de 1 mes de la operación: qué esperar

Al mes, la mayoría de los hombres han vuelto a su vida normal. Puede quedar algo de inflamación y dureza, y el contorno final del pecho se define a lo largo de 3 a 6 meses. El tejido glandular extirpado no vuelve a crecer si se corrige la causa, pero tomar hormonas o ganar mucho peso puede hacer que el problema reaparezca.

Cómo prepararte

• Hazte los análisis preanestésicos y el electrocardiograma que pida tu clínica.
• Deja de fumar varias semanas antes de la cirugía.
• Deja los esteroides anabolizantes y los suplementos hormonales; si no, el riesgo de recaída es alto.
• Revisa toda tu medicación con tu médico, sobre todo los anticoagulantes.
• Si piensas adelgazar, alcanza antes un peso estable.

Cirugía de ginecomastia en Ereván: estancia, vuelos y precio

Para esta intervención, suelen bastar de 5 a 7 días en Ereván: consulta, cirugía, una revisión y un cambio de apósitos. Desde España se suele volar con una escala, y a menudo se puede volver a los pocos días, aunque la autorización final la da tu cirujano. Los ciudadanos de la UE, incluida España, pueden entrar en Armenia sin visado para estancias de hasta 180 días al año; comprueba los requisitos vigentes antes de viajar. En casa sigues llevando el chaleco de compresión y mantienes el contacto con tu cirujano enviándole fotos; si algo te preocupa, consulta a tu médico de cabecera o a un cirujano plástico en España. Consulta todas las cirugías que ayudamos a organizar o lee más sobre la liposucción.

El precio depende de lo que haga falta: solo liposucción o también extirpación de la glándula, el tipo de anestesia, las noches en la clínica y las prendas de compresión. El cirujano puede darte una cifra exacta tras revisar tus fotos.

Preguntas frecuentes

¿Cómo sé si es ginecomastia o grasa?

Lo más fiable es una exploración y una ecografía mamaria. Un disco firme bajo el pezón suele indicar glándula, mientras que un tejido blando y uniforme es más probablemente grasa.

¿Cuánto dura la recuperación de la cirugía de ginecomastia?

La mayoría de los hombres vuelven al trabajo de oficina en torno a una semana y a entrenar pecho a las 4 a 6 semanas. El chaleco de compresión suele llevarse un mes o más.

¿Basta con una liposucción para la ginecomastia?

Si es solo grasa, a menudo sí. Si hay tejido glandular firme, normalmente también hay que extirparlo, porque la liposucción no lo elimina de forma fiable.

¿La ginecomastia puede volver después de la cirugía?

El tejido extirpado no vuelve a crecer, pero el uso de esteroides, algunos medicamentos o un gran aumento de peso pueden provocar un nuevo crecimiento. Es importante tratar la causa.

¿Se puede eliminar la ginecomastia sin cirugía?

La grasa puede reducirse adelgazando, y una ginecomastia reciente a veces mejora al tratar su causa. La glándula firme de larga evolución normalmente necesita cirugía.

Si no tienes claro si es glándula o grasa, envíanos tus fotos y tus preguntas desde nuestra página de contacto. Organizaremos una consulta online gratuita y confidencial con un cirujano en Ereván y, si la cirugía tiene sentido, un presupuesto personalizado.

Este artículo tiene carácter informativo y no sustituye la consulta con un médico cualificado.