Удаление имплантов груди и замена: когда нужно и как проходит

Удаление имплантов груди или их замена сегодня встречаются всё чаще. Импланты не рассчитаны на всю жизнь: со временем может развиться капсулярная контрактура, произойти разрыв, или просто захочется другого объёма либо вовсе жить без имплантов. Вариантов операции несколько: простое удаление, удаление с капсулой, замена импланта или удаление с подтяжкой груди. Выбор зависит от причины и состояния тканей. Рассказываем, когда это нужно, какие бывают методики и как организовать операцию в Ереване.

Когда нужно удалять или менять импланты груди

Жёсткого срока замены нет. Многие женщины носят импланты долгие годы без проблем, другим повторная операция нужна раньше. Самые частые причины:

• капсулярная контрактура: капсула, которую организм формирует вокруг импланта, уплотняется и сжимает его;
• разрыв импланта, который обычно выявляют на УЗИ или МРТ;
• желание изменить размер в большую или меньшую сторону;
• птоз груди после беременности, колебаний веса или с возрастом;
• подозрение на BIA-ALCL или подтверждённый диагноз, это редкая лимфома, связанная в основном с текстурированными имплантами;
• личное решение отказаться от имплантов, иногда из-за общих симптомов, которые женщина связывает с ними.

Об этих общих симптомах (их часто называют «болезнью грудных имплантов») важно знать: это не признанный медицинский диагноз. Часть женщин отмечает улучшение после удаления, но доказательная база пока ограничена, и обещать результат никто не вправе.

Капсулярная контрактура: степени и лечение

Капсулярная контрактура входит в число самых частых причин повторных операций на груди. Хирурги оценивают её по шкале Бейкера:

Степень	Что ощущается	Обычная тактика
I	Грудь мягкая, выглядит естественно	Обычное наблюдение
II	Немного плотная на ощупь, форма не изменена	Наблюдение
III	Плотная, форма заметно изменена	Часто обсуждают операцию
IV	Твёрдая, деформированная, болезненная	В большинстве случаев операция

Хирургическое лечение капсулярной контрактуры обычно состоит в частичном или полном удалении капсулы и, если пациентка хочет, установке нового импланта, иногда в другой карман, например под мышцу. Контрактура может повториться, поэтому спросите хирурга, что он делает для снижения этого риска. На УЗИ при контрактуре часто видно утолщение капсулы, но окончательную оценку даёт осмотр.

Методики: удаление, капсулэктомия, en bloc, замена

В зависимости от причины хирург предложит один из вариантов:

1. Простое удаление (эксплантация): имплант извлекают, тонкую здоровую капсулу могут оставить.
2. Частичная или полная капсулэктомия: удаляют часть капсулы или её целиком, обычно при контрактуре или разрыве.
3. Капсулэктомия en bloc: имплант и капсулу удаляют единым блоком, не вскрывая капсулу. Это показано при BIA-ALCL и в части случаев разрыва. Такая методика нужна не всегда и не всегда технически возможна: капсула бывает плотно спаяна с рёбрами.
4. Замена импланта: старый имплант меняют на новый того же или другого объёма.
5. Удаление имплантов и подтяжка груди (мастопексия) или удаление с липофилингом, чтобы вернуть часть объёма.

Чем обширнее капсулэктомия, тем дольше операция и тем вероятнее дренажи на несколько дней. Попросите хирурга объяснить, почему он советует именно эту методику.

Как выглядит грудь после удаления имплантов

Это главный вопрос, и фото «до и после» на форумах здесь могут ввести в заблуждение. Результат зависит от объёма импланта, срока ношения, количества собственной ткани и качества кожи. При небольших имплантах и хорошей коже грудь часто за несколько месяцев приобретает приемлемую форму. При больших имплантах или растянутой коже она может выглядеть опустевшей и опущенной.

В таком случае подтяжку делают в ту же операцию либо выжидают 3–6 месяцев, чтобы увидеть, как сократится кожа, и решают потом. Второй этап означает ещё одну поездку, но иногда даёт более предсказуемый результат. Подробнее о вариантах читайте на странице маммопластика.

Как подготовиться к удалению имплантов

Подготовка мало отличается от подготовки к первичной маммопластике, но есть свои нюансы. Что стоит сделать заранее:

• найти паспорт имплантов или хотя бы выписку с указанием производителя, объёма и расположения: это помогает хирургу спланировать операцию;
• сделать УЗИ молочных желёз, а при подозрении на разрыв силиконового импланта МРТ, если врач сочтёт это нужным;
• сдать стандартные анализы, которые назначит клиника, и сообщить анестезиологу обо всех лекарствах и добавках;
• за несколько недель отказаться от курения: оно ухудшает заживление, особенно если планируется подтяжка;
• честно обсудить с хирургом ожидания: как грудь может выглядеть сразу и через полгода, нужна ли подтяжка сейчас или позже.

Если вы удаляете импланты из-за общего самочувствия, полезно параллельно пройти обследование у терапевта или профильных специалистов, чтобы не пропустить другие причины симптомов.

Восстановление после удаления имплантов

После простого удаления восстановление часто проходит немного легче, чем после первичного увеличения, особенно если имплант стоял над мышцей. Если добавляется капсулэктомия или подтяжка, дискомфорта больше, а сроки длиннее:

• первые дни: ощущение стянутости и болезненность, которые снимают назначенными препаратами;
• 1–2 недели: многие возвращаются к спокойной офисной работе;
• 4–6 недель: постепенный возврат к спорту и нагрузкам с разрешения хирурга;
• несколько месяцев: форма стабилизируется, кожа адаптируется.

Компрессионное бельё обычно носят несколько недель, точный срок назначит хирург.

Удаление или замена имплантов в Ереване

До поездки пришлите выписки о прошлой операции, паспорт имплантов и свежее УЗИ или МРТ, если есть. По ним хирург в Ереване сможет оценить ситуацию на онлайн-консультации и предложить план, а окончательное решение примет после очного осмотра. В клиниках Еревана широко говорят по-русски, так что обсуждать детали удобно.

Обычно в Ереване проводят 5–7 дней, при подтяжке дольше. Когда можно лететь, решает хирург. Гражданам России виза не нужна (до 180 дней в году), въехать можно по внутреннему паспорту, прямой рейс из Москвы около 4 часов. Домой увезите операционный протокол и, если капсулу отправляли на гистологию, её результат для вашего врача.

Частые вопросы

Как часто нужно менять импланты груди?

Обязательного срока нет. Импланты меняют или удаляют, когда появляется проблема или меняются ваши пожелания, поэтому важны регулярные осмотры.

Что даёт удаление имплантов груди?

Решение проблемы контрактуры, разрыва или недовольства формой, а также отсутствие необходимости наблюдать за имплантами. При общих симптомах улучшение не гарантировано.

Всегда ли удаляют капсулу?

Нет. Здоровую тонкую капсулу иногда оставляют. Её удаляют при контрактуре, разрыве или подозрении на BIA-ALCL, решение за хирургом.

Сколько стоит удаление имплантов груди?

Цена зависит от методики (простое удаление, капсулэктомия, en bloc), от того, добавляется ли подтяжка или новые импланты, от наркоза и срока пребывания. Точную сумму даём в персональном расчёте.

Можно ли сразу поставить новые импланты?

Часто да. Но при инфекции или проблемах с капсулой хирург может посоветовать подождать.

Думаете об удалении или замене имплантов? Пришлите фото и выписки через страницу контактов: организуем бесплатную онлайн-консультацию с хирургом в Ереване и подготовим персональный расчёт.

Статья носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача.