Анатомические или круглые импланты: силикон, физраствор, текстура

Анатомические или круглые импланты, силикон или физраствор, гладкая или текстурированная поверхность: именно эти три вопроса вызывают больше всего сомнений перед маммопластикой. Универсально лучшего варианта нет. У каждого свои плюсы, ограничения и риски, а окончательную рекомендацию даёт хирург с учётом вашей анатомии и желаемого результата. Ниже спокойно разбираем разницу, в том числе что важно знать о BIA-ALCL, и рассказываем, как это решается при операции в Ереване.

Анатомические или круглые импланты: что лучше

Круглые импланты одинаковы с любой стороны. Когда вы стоите, наполнитель немного смещается вниз, поэтому грудь может выглядеть вполне естественно, с чуть большей наполненностью сверху. Если круглый имплант повернётся внутри кармана, внешне ничего не изменится.

Анатомические импланты (каплевидные) тоньше сверху и полнее снизу. Их делают из очень плотного геля, который держит форму. Они бывают полезны при очень тонких тканях и в ряде реконструктивных операций. Главный минус: при развороте импланта форма груди искажается. Чтобы этого избежать, анатомические импланты почти всегда текстурированные, а у текстуры есть свои особенности.

На практике при правильно подобранном объёме и расположении многие пациентки не видят явной разницы между анатомическими и круглыми имплантами, особенно в одежде. Фото «до и после» на форумах здесь мало помогают: на результат влияет слишком много факторов. Поэтому сначала стоит определиться с размером и профилем.

Силиконовые импланты или импланты с физраствором

Силиконовые импланты заполнены когезивным гелем и на ощупь ближе к собственной ткани груди. В Европе и в России их используют чаще всего. При разрыве оболочки гель обычно остаётся внутри капсулы, и разрыв может долго оставаться незамеченным (так называемый «тихий» разрыв). Поэтому со временем рекомендуют контроль с помощью УЗИ или МРТ.

Импланты с физраствором заполняют стерильным солевым раствором уже во время операции, иногда через более короткий разрез. При разрыве такой имплант сдувается, это сразу заметно, а раствор безопасно всасывается. Зато они плотнее на ощупь и чаще дают видимые складки, особенно у худощавых женщин. Есть они не во всех клиниках.

• Ощущения: силикон обычно мягче и естественнее.
• Обнаружение разрыва: у физраствора сразу видно, у силикона нужна диагностика.
• Риплинг: чаще с физраствором.
• Разрез: с физраствором иногда чуть короче.

Гладкие или текстурированные импланты

Поверхность оболочки бывает гладкой, микротекстурированной и макротекстурированной. Текстуру придумали для того, чтобы имплант «сцеплялся» с тканями и не смещался, что особенно важно для анатомической формы.

Гладкие импланты свободнее двигаются внутри кармана и сегодня всё чаще используются в круглой форме. Текстурированные, особенно с грубой текстурой, связывают с более высоким риском BIA-ALCL. Многие хирурги сейчас выбирают гладкую или очень тонкую текстуру, но решение всё равно индивидуально и зависит от конкретного производителя.

Что такое BIA-ALCL и насколько это опасно

BIA-ALCL (анапластическая крупноклеточная лимфома, ассоциированная с грудными имплантами) это редкое заболевание иммунной системы, а не рак молочной железы. Её связывают в основном с текстурированными имплантами; с гладкими она описана крайне редко. Главное:

• обычно проявляется через годы после операции, чаще всего стойким отёком груди из-за скопления жидкости вокруг импланта;
• при раннем выявлении лечение, как правило, состоит в удалении импланта вместе с капсулой;
• органы здравоохранения не рекомендуют удалять импланты без симптомов только из-за этого риска;
• в 2019 году один из крупных производителей отозвал с рынка свои макротекстурированные импланты.

Если вы заметили отёк, уплотнение или изменение формы прооперированной груди, обратитесь к врачу, даже если с операции прошло много лет.

Как наблюдаться с имплантами в будущем

Какие бы импланты вы ни выбрали, после операции они требуют спокойного, но регулярного наблюдения. Обычно советуют:

• раз в год-два показываться врачу и делать УЗИ молочных желёз, а при силиконовых имплантах со временем по рекомендации врача проверять их целостность на УЗИ или МРТ;
• не пропускать обычный маммологический скрининг по возрасту и предупреждать специалиста о наличии имплантов;
• обращать внимание на уплотнение, боль, изменение формы или асимметрию, которые могут говорить о капсулярной контрактуре или смещении импланта.

Хорошая новость в том, что большинство таких проверок можно делать дома, у своего маммолога, а с оперировавшим хирургом оставаться на связи дистанционно.

Как хирург делает выбор

Рекомендация складывается из ваших замеров, толщины тканей, расположения импланта (над мышцей или под ней), желаемого результата и опыта хирурга с каждым типом. Вопросы, которые стоит задать на консультации:

1. Какую форму, наполнитель и поверхность вы мне советуете и почему?
2. Импланты какого производителя использует клиника и какая на них гарантия?
3. Получу ли я паспорт импланта с моделью и серийными номерами?
4. Какое обследование и как часто вы рекомендуете делать в будущем?

Подробнее о самой операции читайте на странице маммопластика.

Маммопластика в Ереване: что важно знать

Набор доступных производителей имплантов зависит от клиники. Medarmenia заранее уточняет, какие импланты будут использоваться, и следит, чтобы вы уехали со всеми документами на них. Сохраните паспорт импланта: он понадобится любому врачу, который будет наблюдать вас дома.

В клиниках Еревана свободно говорят по-русски, поэтому сравнить варианты можно прямо с хирургом. Обычно в Ереване проводят 5–7 дней, а когда можно лететь, хирург решает после первого осмотра. Гражданам России виза не нужна (до 180 дней в году), въехать можно и по внутреннему паспорту, прямой рейс из Москвы занимает около 4 часов.

Дома носите компрессионное бельё столько, сколько назначил хирург, не поднимайте тяжести и сразу сообщайте о любых изменениях.

Частые вопросы

Какие импланты выглядят естественнее, анатомические или круглые?

Зависит от вашей анатомии и объёма. При правильном подборе круглые импланты тоже дают естественный результат, и в одежде разницу часто не видно.

Сколько служат силиконовые импланты?

Жёсткого срока годности нет, но и пожизненными их назвать нельзя. Многим женщинам со временем требуется замена или удаление, поэтому регулярные осмотры обязательны.

Опасны ли текстурированные импланты?

С ними выше риск BIA-ALCL, хотя заболевание остаётся редким. Если импланты уже стоят и симптомов нет, удалять их обычно не советуют, но наблюдаться нужно.

Чувствуется ли имплант с физраствором?

Обычно он плотнее силиконового и чаще образует складки, особенно при тонком слое собственных тканей.

Можно ли выбрать производителя имплантов?

Пожелание можно высказать, но выбор зависит от клиники. Мы сообщаем доступные варианты до того, как вы подтвердите поездку.

Сомневаетесь, какие импланты подойдут именно вам? Пришлите фото и вопросы через страницу контактов: организуем бесплатную онлайн-консультацию с хирургом в Ереване и подготовим персональный расчёт.

Статья носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача.