Синус-лифтинг и костная пластика перед имплантацией: восстановление

Синус-лифтинг в стоматологии это наращивание кости в области верхних жевательных зубов, где над костью находится верхнечелюстная (гайморова) пазуха. Он входит в более широкую группу операций, которые называют костной пластикой: их делают, когда кости не хватает для надежной установки импланта. Такие вмешательства удлиняют лечение, иногда на несколько месяцев, зато позволяют поставить импланты там, где раньше это было невозможно. Разберем, какие бывают методики, как проходит восстановление, о каких осложнениях нужно знать и как вписать эти сроки в лечение в Ереване.

Почему не хватает кости и когда нужна костная пластика

После потери зуба кость, которая его держала, перестает получать нагрузку и постепенно убывает, сильнее всего в первый год. Пародонтит, сложное удаление и многолетнее ношение съемного протеза тоже уменьшают объем кости. В боковых отделах верхней челюсти добавляется еще один фактор: пазуха со временем опускается, и высоты кости остается совсем мало.

Хирург оценивает это по компьютерной томографии (КЛКТ). Если вокруг импланта будет недостаточно кости, чтобы он стоял стабильно и долго, предлагают костную пластику.

Иногда кость удается сохранить заранее: если зуб удаляют, а имплант планируют позже, лунку можно сразу заполнить костным материалом. Такая процедура, сохранение лунки, уменьшает убыль кости и порой избавляет от более объемной операции в будущем. Спросите об этом, если вам предстоит удаление.

Какие материалы используют для наращивания кости

По происхождению материалы делят на четыре группы:

• Собственная кость пациента (аутокость): берут из другого участка челюсти, например из области подбородка или ветви нижней челюсти. Приживается очень хорошо, но появляется вторая операционная зона.
• Донорская кость человека (аллотрансплантат): обработанная и стерилизованная в тканевых банках.
• Кость животного происхождения (ксенотрансплантат): обычно бычья, очищенная так, что остается только минеральная основа. Применяется очень широко и рассасывается медленно.
• Синтетические заменители: керамические материалы на основе трикальцийфосфата или гидроксиапатита.

Сверху материал обычно закрывают мембраной, чаще рассасывающейся. Она защищает зону, пока растет новая кость; метод называется направленной костной регенерацией. Материалы нередко комбинируют, выбор делает хирург в зависимости от дефекта.

Открытый и закрытый синус-лифтинг: как делают и в чем разница

В обоих случаях хирург бережно приподнимает тонкую слизистую оболочку, выстилающую пазуху изнутри (мембрану Шнайдера), и укладывает под нее костный материал. Конкретную методику и сроки определяет хирург.

Восстановление после синус-лифтинга и костной пластики

Отек обычно максимален на 2–3 день, затем спадает. Часто появляется синяк на щеке, иногда он спускается под глаз; боль, как правило, хорошо снимается обезболивающими. После синус-лифтинга в первые дни возможны небольшие кровянистые выделения из носа. Швы обычно снимают через 7–14 дней.

Стандартные рекомендации:

• прикладывать холод с перерывами первые 24–48 часов;
• спать с немного приподнятым изголовьем;
• есть мягкую теплую пищу и жевать другой стороной;
• не курить: это один из главных факторов, из-за которых материал не приживается;
• после синус-лифтинга около двух недель не сморкаться с силой, чихать с открытым ртом, не пить через трубочку;
• в первые дни отказаться от интенсивного спорта, бани, сауны и бассейна;
• принимать назначенные препараты строго по схеме (антибиотик, противовоспалительное, иногда сосудосуживающие капли).

Часто тяжелее всего переносится не боль, а отек и ограничения: нельзя сморкаться, приходится есть осторожно. Это нормально и обычно проходит за неделю-две.

Подготовка тоже влияет на заживление. Перед операцией хирург обычно просит:

• вылечить насморк, синусит и воспаление десен, ведь при остром воспалении пазухи синус-лифтинг откладывают;
• сообщить обо всех лекарствах, особенно о препаратах, разжижающих кровь, и средствах от остеопороза;
• по возможности бросить курить за несколько недель до операции;
• пройти профессиональную чистку зубов.

Возможные осложнения

В большинстве случаев костная пластика проходит без проблем, но риски нужно знать: инфекция, расхождение швов с обнажением мембраны, частичная или полная потеря материала, разрыв мембраны пазухи (его часто устраняют во время той же операции) и синусит. Срочно свяжитесь с хирургом, если поднялась температура, боль усиливается после 3–4 дня, появился гной, стойкий неприятный привкус, из носа или раны выходят гранулы материала или кажется, что воздух проходит изо рта в нос.

Костная пластика в Ереване: сроки, перелет и количество поездок

Наращивание кости добавляет время, поэтому планировать его нужно с самого начала. Типичные схемы:

1. Костная пластика и имплант одновременно (небольшой дефект или закрытый синус-лифтинг): две поездки, операция и через 4–6 месяцев коронка.
2. Сначала кость, потом имплант (большой дефект или открытый синус-лифтинг): часто три поездки, наращивание, имплант через 6–9 месяцев и коронка еще через несколько месяцев.

На операционную поездку закладывайте около 7–10 дней в Ереване, если хотите пройти контроль перед вылетом; швы можно снять и у стоматолога дома. После синус-лифтинга перепады давления в салоне самолета могут вызывать дискомфорт, поэтому часто советуют подождать от нескольких дней до двух недель. Окончательно решает хирург.

Гражданам России виза не нужна (до 180 дней в году), въехать по воздуху можно и по внутреннему паспорту. Прямой рейс из Москвы идет около 4 часов, есть рейсы из других городов России. В клиниках Еревана говорят по-русски, а пока вы восстанавливаетесь дома, Medarmenia остается на связи с клиникой.

Цена синус-лифтинга и костной пластики зависит от объема и типа материала, мембраны, методики (открытая или закрытая) и числа поездок. Все это будет расписано в персональной смете. Подробнее на странице импланты и виниры.

Частые вопросы

Больно ли делать синус-лифтинг?

Во время операции нет, благодаря местной анестезии и при необходимости седации. Несколько дней после нее держатся отек и болезненность, обычно их хорошо снимают обезболивающие.

Сколько приживается костный материал?

Десна заживает за 1–2 недели, а кости обычно нужно от 4 до 9 месяцев, в зависимости от объема и методики.

Безопасна ли бычья кость?

Ксенотрансплантаты, которые используют в стоматологии, проходят обработку с удалением органической части и применяются много лет. Если хотите другой вариант, обсудите это с хирургом.

Можно ли поставить имплант одновременно с наращиванием кости?

Часто да, если имплант стоит стабильно. При больших дефектах и очень малой высоте кости безопаснее подождать.

Когда можно лететь после синус-лифтинга?

Обычно через несколько дней, иногда только через две недели. Когда это безопасно в вашем случае, скажет хирург.

Если вам сказали, что нужна костная пластика, пришлите КТ или снимок через страницу контактов. Мы организуем бесплатную онлайн-консультацию с хирургом из Еревана и составим график поездок и персональную смету.

Статья носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача.